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什么是坐骨神经痛

更新时间:2019-05-27

什么是坐骨神经痛
  坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状,临床上表现为下肢坐骨神经走行、支配区域的疼痛。坐骨神经痛的原因是神经根或神经干周围存在慢性软组织损伤,并与之发生粘连,因受无菌性炎症的刺激出现下肢刺痛、串痛或放射痛。
  我们将坐骨神经痛分为根性疼痛和干性疼痛:根性疼痛一般受刺激位置在椎间孔周围或椎管内,为椎管内软组织损伤,无菌性炎症刺激所致;干性疼痛受刺激位置一般在坐骨神经出盆腔口处,为椎管外软组织损伤无菌性炎症刺激所致。
  鉴别这两种疼痛可做梨状肌紧张试验(患者仰卧位,伸直患肢,做内收内旋动作,若有坐骨神经放射痛,再迅速外展、外旋患肢,若疼痛立刻缓解即为阳性),试验阳性者多为干性疼痛,反之,则为根性疼痛。
  腰椎间盘突出间歇性跛行表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增长而加重,下蹲、脊柱前屈休息后,症状可暂时缓解。有间歇性跛行表现者多为椎管内软组织损伤,原因是硬膜囊外腔或神经根中的脂肪组织损伤,炎性刺激引起神经根充血水肿、缺血缺氧所致。
  当行走时,脊柱前凸、椎管容积减小,椎管内因脂肪损伤而受阻的静脉丛逐渐充血、回流受阻,加重了神经根的充血、水肿、因而随行走下肢症状加重。当下蹲、脊柱前屈时,椎管容积扩大,椎管内张应力减小,硬脊膜外腔静脉丛血流相对改善,而使症状暂时缓解。
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